回填注浆检验批质量验收记录表 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 注浆材料质量 第8.7.1条 2 浆液配合比 第8.7.2条 3 注浆效果 第8.7.3条 一 般 项 目 1 注浆压力和进浆量 第8.7.4条 2 注浆孔数量、布置、间距、孔深 第8.7.5条 3 注浆防水范围 第8.7.6条 4 注浆对地表的影响 第8.7.7条 5 注浆施工要求 第8.7.8条 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师

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